Dấu hiệu trousseau trong bệnh ác tính – Bác sĩ Lực

Dấu hiệu trousseau trong bệnh ác tính

< p > < p > 1. Mô tả < / p > < / p >

Được miêu tả tiên phong bởi Trousseau khi ông thấy một viêm tĩnh mạch huyết khối vận động và di chuyển xảy ra trước chẩn đoán bệnh ác tính tiềm ẩn. Theo thời hạn nó được sử dụng để miêu tả gần như bất kể trường hợp nghẽn mạch huyết khối nào tương quan đến bệnh ác tính

Hiện nay, dấu hiệu Trousseau được hiểu đơn thuần là bất kỳ trường hợp nghẽn mạch huyết khối nào không lý giải được đến trước thực trạng ác tính tiềm ẩn

Không được nhầm với dấu Trousseau trong hạ canxi huyết

< p > < p > 2. thực trạng tương quan < / p > < / p >

Thường gặp

• < p > < p > Ung thư phổi. < / p > < / p >

Ít gặp

• < p > < p > Ung thư tụy. < / p > < / p >
• < p > < p > Ung thư dạ dày. < / p > < / p >
• < p > < p > Ung thư đại tràng. < / p > < / p >
• < p > < p > Ung thư tiền liệt tuyến. < / p > < / p >

< p > < p > 3. chính sách < / p > < / p >

Cơ chế đúng chuẩn của nghẽn mạch huyết khối do ác tính có rất nhiều góc nhìn khác nhau, và vì thế vẫn chưa được hiểu và dẫn chứng vừa đủ. Tuy nhiên tổng thể các con đường ở đầu cuối đều dẫn đến hoạt hóa mạng lưới hệ thống đông máu.

Các yếu tố và giả thuyết tương quan được luận bàn dưới đây.

Yếu tố mô : Các vật chứng hiện tại cho thấy một vài trường hợp ung thư

• < p > < p > Bộc lộ các yếu tố mô ( TF – Tissue factor ) nội mạc. < / p > < / p >
• < p > < p > Sự biểu lộ của các oncogene khối u và sự bất hoạt các gene ức chế khối u, dẫn đến tăng mức TF. < / p > < / p >
• < p > < p > Có thể thực sự sản xuất ra TF trong các túi tải nhỏ < / p > < / p >

Tất cả hoàn toàn có thể hoạt hóa chuỗi phản ứng tạo cục máu đông và kết tụ tiểu cầu ở các vị trí xa với khối u

Carcinoma mucins : Mucins ( chất nhầy ) là các phân tử glycosylate lớn có khối lượng lớn. Một số khối u sản xuất lượng lớn chất nhầy, nó sẽ tương tác với các selectin P. và L để hoạt hóa các con đường đa mô để tạo nút tiểu cầu và các cục máu đông nhỏ, do đó dẫn đến viêm tĩnh mạch huyết khối.

Sự hoạt hóa oncogene : Gần đây hơn, sự kích hoạt oncogene MET đã được công nhận hoàn toàn có thể hoạt hóa yếu tố hoạt hóa plasminogen mô 1 và cyclooxygenase 2, qua đó ảnh hưởng tác động tới các con đường đông máu và chảy máu

Thiếu oxy ở mô : Thiếu oxy ở mô làm tăng biểu lộ các gene thôi thúc quy trình đông máu ( như chất ức chế phân tử hoạt hóa plasminogen 1 – PAI 1 ) cũng được yêu cầu như một yếu tố góp phần. Tuy nhiên, điều tra và nghiên cứu để đưa ra câu vấn đáp dứt khoát sau cuối vẫn chưa có.

< p > < p > 4. giá trị triệu chứng < / p > < / p >

Các nghiên cứu và điều tra trực tiếp về độ nhạy và độ đặc hiệu của dấu Trousseu vẫn còn hạn chế. 11 % các bệnh nhân ung thư sẽ tăng trưởng viêm tĩnh mạch huyết khối và 23 % bệnh nhân hoàn toàn có thể có dẫn chứng về thực trạng này khi khám nghiệm tử thi. Trong khi vẫn còn thiếu các vật chứng thuyết phục về giá trị của việc sử dụng dấu hiệu Trousseau trong các trường hợp ác tính, ở các bệnh nhân có nghẽn mạch huyết khối không rõ nguyên do, ung thư phải luôn được xem xét đến